Probiotica voor urineweginfecties
Lange tijd werd gedacht dat de urinewegen steriel waren. Onderzoek van het afgelopen decennium heeft echter aangetoond dat er een microbiome in de urinewegen bestaat, het zogenaamde urobiome (1). Urineweginfecties (UWI’s) behoren tot de meest voorkomende infecties, vooral bij vrouwen. In de VS heeft zelfs één op de drie vrouwen onder de 24 jaar antibiotica voorgeschreven gekregen voor een UWI (1). De kans op herhaling is hoog, tot wel 30% binnen zes maanden. Het veelvuldig gebruik van antibiotica draagt bij aan antibioticaresistentie en kan de samenstelling van zowel het darm- als het urobiome veranderen, waardoor het risico op terugkerende infecties en andere infecties toeneemt (1,2).
Vooral vrouwen hebben vaak last van UWI’s, waarbij zowel de darm-blaas- als de vagina-blaas-as een rol spelen. Dit komt doordat zowel het darm- als het vaginale microbioom een bron kan zijn van ziekteverwekkers die UWI’s veroorzaken (2). Het gezond houden van deze twee microbiomen is essentieel om overgroei van opportunistische pathogenen, die UWI’s kunnen veroorzaken, te voorkomen. Klinische studies tonen aan dat specifieke orale en vaginale probiotica het risico op UWI’s kunnen verlagen (2).
Hoewel de behandeling van het darmmicrobioom steeds bekender wordt en fecale analyses kunnen helpen bij het opsporen van mogelijke pathogenen voor gepersonaliseerde microbiomebehandelingen, is het vaginale microbioom minder goed onderzocht. In tegenstelling tot het darmmicrobioom wordt een gezond vaginaal microbioom gekenmerkt door een zeer lage diversiteit. Een hoge diversiteit in het vaginale microbioom wordt juist geassocieerd met dysbiose en overgroei van pathogenen (3). Een vaginaal microbioom dat wordt gedomineerd door Lactobacilli (met name Lactobacillus crispatus) wordt als gezond beschouwd en kan de groei van UWI-veroorzakende pathogenen zoals E. coli remmen (4). Een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) met een vaginaal toegediende probiotica die een L. crispatus-stam bevatte, liet een verminderd risico op terugkerende UWI’s zien, vooral wanneer de probiotische stam het vaginale microbioom succesvol koloniseerde (5).
Om deze reden bevatten de magistrale vaginale zetpillen, ontwikkeld door Microbiome Center in samenwerking met onze apotheker, twee verschillende L. crispatus-stammen. Afhankelijk van de aanwezigheid van dysbiose in de darm of vagina, kun je patiënten met UWI’s behandelen met een gepersonaliseerde darmmicrobioombehandeling en/of vaginale zetpillen. De gepersonaliseerde darmmicrobioombehandeling kan worden voorgeschreven via de Advice Aid op ons platform. De vaginale zetpillen kunnen direct worden voorgeschreven via de knop “Nieuw” en vervolgens door de categorie “Magistraal product” bovenaan te selecteren.
References:
https://doi.org/10.1016/j.micres.2022.127010
https://doi.org/10.3390/diagnostics11010007
https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000643
https://doi.org/10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016
https://doi.org/10.1093/cid/cir183