Het darmmicrobiome speelt een rol bij migraine
Migraine is een invaliderende, veelvoorkomende aandoening die ongeveer 15% van de bevolking treft. Het is algemeen bekend dat veel migrainepatiënten last hebben van misselijkheid of braken, maar andere gastro-intestinale klachten komen ook vaak voor. Bijvoorbeeld, migrainepatiënten hebben 2-4 keer vaker last van prikkelbare darm syndroom (IBS) dan gezonde mensen (1,2). Dit is een sterke aanwijzing dat darmgezondheid verband houdt met migraine.
De afgelopen jaren zijn verschillende mechanismen geïdentificeerd die een rol kunnen spelen in de microbiome-migraine verbinding. Zo worden bij migrainepatiënten verstoorde anatomische barrières, zoals de darm-bloed- en bloed-hersenbarrière, waargenomen, wat kan leiden tot systemische en neuro-inflammatoire reacties (3,4). Insuline-signalisering is ook verstoord bij migrainepatiënten en het is bekend dat het microbiome deze direct kan beïnvloeden (4,5).
Daarnaast is het algemeen bekend dat verstoorde serotonine-signalisering een belangrijke rol speelt in de pathogenese van migraine (6). Belangrijk is dat de stofwisseling van de precursor tryptofaan via de serotonine-, indool- of kynureninepaden wordt beïnvloed door het darmmicrobiome (7). Het is bijvoorbeeld bekend dat metabolieten uit het kynureninepad de NMDA-receptor beïnvloeden, die een rol speelt in de corticale spreidingsdepressie van migraine. Interessant is dat verschillende tryptofaanmetabolieten ook verstoord zijn bij IBS-patiënten.
Een ander potentieel mechanisme dat is geïdentificeerd, is pathogeen overgroei. Bijvoorbeeld, Heliobacter pylori-infectie wordt geassocieerd met migraine (7). Bovendien is er ook overgroei van andere pathogene bacteriën en gisten gevonden bij migrainepatiënten (8). Aangezien veel pathogene bacteriële soorten in staat zijn om histamine te synthetiseren, is het interessant dat histamine-overgevoeligheid ook een rol speelt bij migraine (9).
Samenvattend, de identificatie van deze mechanismen suggereert dat, als een migrainepatiënt ook gastro-intestinale klachten heeft, een functiegerichte fecale analyse kan helpen om te identificeren welke paden bij die persoon betrokken kunnen zijn. Op basis hiervan en andere klachten en medische problemen kan een gerichte interventie worden samengesteld.
Referenties:
- https://doi.org/10.1002/brb3.2291
- https://doi.org/10.1155/2022/8690562
- https://doi.org/10.1177/1535370217743766
- https://doi.org/10.1111/ped.14946
- https://doi.org/10.1016/j.molcel.2020.03.005
- https://doi.org/10.1152/physrev.00034.2015
- https://doi.org/10.3390/ijms221810134
- https://doi.org/10.2147/NDT.S144955
- https://doi.org/10.1186/s10194-019-0984-1