Neuropsychologische Störungen
Eindruck der Veröffentlichungen zur Relevanz des Mikrobioms
Der Darm ist sehr reich mit Nerven ausgestattet, hat einen beidseitigen Umgang mit dem Gehirn und wird daher oft als zweites Gehirn bezeichnet (1,2). Darüber hinaus treten Darmerkrankungen wie IBS und IBD sehr häufig bei psychischen Erkrankungen auf (3). Es häufen sich Hinweise darauf, dass das Mikrobiom eine direkte Modulation des zentralen Nervensystems und umgekehrt bewirken kann (4). Belege für seine Beziehung zum Mikrobiom wurden gefunden in:
Depression
Dies geht oft einher mit einer dysregulierten Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse (HPA-Achse), erhöhtem Serum-Cortisolstatus und erhöhten Entzündungsfaktoren, die jeweils durch das Mikomim moduliert werden können (3,5,6). Darüber hinaus wurden Abnormalitäten in der Zusammensetzung des Mikrobioms bei Patienten mit schwerer Depression festgestellt (7). Ein weiterer auffälliger Unterschied im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen ist ein erhöhter Serumwert einer bestimmten kurzkettigen Fettsäure (Baldrinsäure). Diese Substanz wird vom Mikrobiom produziert, kann die Blut-Hirn-Schranke überwinden und kann sowohl den Hypothalamus als auch die Freisetzung von Neurotransmittern direkt beeinflussen (7). Obwohl es wichtig ist, bei Metaanalysen von Probiotika vorsichtig zu sein wegen der großen Unterschiede zwischen verschiedenen probiotischen Produkten und Stämmen, liefert eine Metaanalyse von Probiotika gegen Depressionen die ersten vorläufigen Hinweise darauf, dass Probiotika eine positive Wirkung haben könnten (8).
ADHS
Ein Hinweis darauf, dass der Darm und/oder der Stoffwechsel eine Rolle bei dieser Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung spielen, ist, dass bestimmte Diäten und Nahrungsergänzungsmittel in verschiedenen Studien nachweislich wirksam Symptome lindern können (9, 10). Mehrere Studien haben außerdem erhöhte Entzündungsniveaus bei ADHS-Patienten festgestellt (11). Der bereits erwähnte Einfluss des Mikrobioms auf das Immunsystem (und systemische, niedriggradige Entzündungen) deutet auf eine mögliche Rolle des Mikrobiom bei ADHS hin. Darüber hinaus wurden Unterschiede in der Zusammensetzung des Mikrobioms auch bei ADHS festgestellt (12, 13). Eine RCT, bei der Müttern in den letzten vier Schwangerschaftswochen Probiotika oder ein Placebo verabreicht wurden und die Kinder dann in den ersten sechs Monaten die Kinder erhielten, liefert einen ersten vorläufigen Hinweis auf eine positive Wirkung, da nach 13 Jahren 5 der 35 Kinder der Placebogruppe ADHS oder Autismus hatten und in der Probiotikagruppe Null (14).
Autistische Spektrumstörung
Autismus wird als Entwicklungsstörung charakterisiert, und es gibt starke Hinweise darauf, dass Umweltfaktoren während der Schwangerschaft (wie bakterielle oder virale Infektionen bei der Mutter) das Autismusrisiko beim Kind erhöhen (15). Neuroinflammation spielt dabei eine Rolle, die mit Störungen im Mikrobiom der Mutter in Verbindung steht (15). Auffälligkeiten in der Zusammensetzung des Mikrobioms wurden auch bei autistischen Kindern selbst festgestellt, wobei die auffälligste Korrelation eine zehnfache Zunahme einer bestimmten bakteriellen Gattung (Clostridium) ist (4,5,15). Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass ein großer Prozentsatz autistischer Menschen eine Vorgeschichte von Antibiotikakonsum aufweist, und ein erhöhter Wert eines bakteriellen Endotoxins (LPS) wurde auch im Blut autistischer Personen gefunden (5). Darmprobleme wie chronischer Durchfall sind ebenfalls bei autistischen Menschen häufig, und das Mikrobiom unterscheidet sich von dem gesunder Kinder (4, 10, 16). Autistische Kinder gehören zu den am häufigsten überwiesenen Kindern zu einem MDL-Arzt (17). Es gibt auch Hinweise auf eine erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand, was zu einer Immunantwort führt (10). Schließlich zeigt eine Studie mit einer modifizierten Form der Stuhltransplantation, dass bei 18 autistischen Kindern nicht nur die Darmsymptome stark nachließen, sondern auch der Verhaltensscore verbesserte sich (18).
Quellen
1. Gershon MD. Das enterische Nervensystem: ein zweites Gehirn. Hosp Pract 1995. 1999; 34:31–2, 35–8, 41–42 passim.
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3. Dinan TG, Cryan JF. Melancholische Mikroben: Ein Zusammenhang zwischen Darmmikrobiota und Depression? Neurogastroenterol Motil Off J Eur Gastrointest Motil Soc. 2013; 25:713–9.
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5. Mangiola F, Ianiro G, Franceschi F, Fagiuoli S, Gasbarrini G, Gasbarrini A. Darmmikrobiota bei Autismus und Stimmungserkrankungen. World J Gastroenterol. 2016; 22:361–8.
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7. Lv F, Chen S, Wang L, Jiang R, Tian H, Li J, Yao Y, Zhuo C. Die Rolle der Mikrobiota bei der Pathogenese von Schizophrenie und schwerer depressiver Störung sowie die Möglichkeit, die Mikrobiota als Behandlungsoption zu nutzen. Oncotarget. 2017; 8:100899–907.
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18. Kang D-W, Adams JB, Gregory AC, Borody T, Chittick L, Fasano A, Khoruts A, Geis E, Maldonado J, McDonough-Means S et al. Die Mikrobiota-Transfertherapie verändert das Darmökosystem und verbessert Magen-Darm- und Autismussymptome: eine offene Studie. Mikrobiom [Internet]. 2017 [zitiert 26. Mai 2018];5. Verfügbar bei: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5264285/
Agenda
Wissen & Treffen
Das Microbiome Center organisiert regelmäßig Peer-Reviews, Webinare und Wissenstreffen für Ärzte und Fachkräfte. Die Sitzungen richten sich sowohl an medizinische Fachkräfte, die sich auf Mikrobiomtherapie spezialisiert haben, als auch an erfahrene Fachkräfte, die ihr Wissen vertiefen möchten.