In einer Ökologie geschieht alles gleichzeitig
Es gibt verschiedene Beispiele für Behandlungsprotokolle, die einen phasenweisen oder schrittweisen Ansatz verwenden. Ein Beispiel dafür ist der sogenannte „5R“-Ansatz, bei dem die Behandlung der Darmgesundheit in fünf Phasen erfolgt: „remove“ (entfernen), „replace“ (ersetzen), „reinoculate“ (wiederansiedeln), „repair“ (reparieren) und „rebalance“ (ins Gleichgewicht bringen) (1). Der erste Schritt (entfernen) umfasst das Entfernen von Pathogenen, während Probiotika erst im dritten Schritt (wiederansiedeln) eingesetzt werden.
Häufig wird die Frage gestellt, ob Pathogenen nicht zuerst entfernt werden müssen, bevor mit personalisierten Probiotika begonnen wird. Die Antwort ist einfach: nein. Das Darmmikrobiom ist eine Ökologie, und in einer Ökologie geschieht alles gleichzeitig. Wenn Pathogenen entfernt werden, werden auch andere Mikroben beeinflusst. Selbst wenn antimikrobielle Behandlungen nur unerwünschte Mikrobenarten abtöten würden (was nicht der Fall ist, auch nicht bei Phytotherapeutika), hinterlässt ihre Entfernung eine offene Nische, die von anderen Arten besetzt wird. Dies geschieht sehr schnell, da sich Bakterien innerhalb von Minuten bis Stunden replizieren (2).
Werfen wir einen genaueren Blick auf die Tatsache, dass viele Protokolle ein oder zwei Monate mit dem Wiederansiedeln warten, obwohl bekannt ist, dass sich Bakterien innerhalb von Minuten bis Stunden replizieren. Wir können ein bekanntes Beispiel aus der Ökologie als Metapher verwenden: einen Wald. Ein oder zwei Monate zwischen dem Entfernen und dem Wiederansiedeln bei Behandlungen des Darmmikrobioms zu warten, ist vergleichbar mit dem Abbrennen eines Waldes, um unerwünschte Bäume zu entfernen, und dann Jahrzehnte zu warten, um neue Bäume zu pflanzen. Die offenen Nischen werden lange vor dem Wiederansiedeln von neuen Arten besetzt.
Zurück zu den personalisierten Probiotika. Neben der Tatsache, dass es keinen Sinn ergibt, ein oder zwei Monate zwischen dem Entfernen und dem Wiederansiedeln zu warten, wenn es sich um eine Ökologie handelt, in der sich die Arten innerhalb von Minuten bis Stunden replizieren, ist es auch nicht logisch, wenn man die Wirkungen von Probiotika betrachtet. Die meisten probiotischen Stämme, die im Microbiome Center erhältlich sind, haben nämlich nicht nur eine Wirkung. Oft können die Stämme sowohl Pathogenen hemmen als auch die gewünschten Mikrobiom-Funktionen verbessern, wie z. B. die Buttersäureproduktion, sowie spezifische klinische Ergebnisse fördern. Es handelt sich also nicht um ein „Entweder-oder“.
Viele Protokolle, die einen phasenweisen oder schrittweisen Ansatz verwenden, wurden von Nahrungsergänzungsmittelherstellern entwickelt. Obwohl dies ihnen helfen kann, Produkte für jede Phase zu verkaufen, unterstützt die biologische Realität dieses Vorgehen nicht. Ein realistischeres Konzept ist es, das Mikrobiom als eine Ökologie zu betrachten und zu erkennen, dass in einer Ökologie alles gleichzeitig geschieht. Es ist also sinnvoll, auch alles gleichzeitig und personalisiert zu behandeln.
Referenzen: