Forschung zum Mikrobiom bei Typ-1-Diabetes
Es ist kaum jemandem entgangen, dass Professor Max Nieuwdorp vom Amsterdam UMC über eine Million Euro Fördermittel von der Diabetes-Stiftung für Mikrobiomforschung bei Patientinnen und Patienten mit Typ-1-Diabetes (T1DM) erhalten hat (1). Frühere Studien haben bereits gezeigt, dass sich das Mikrobiom von T1DM-Patienten von dem gesunder Personen unterscheidet – unter anderem durch eine geringere Anzahl butyratbildender Bakterien (2,3). Darüber hinaus gibt es vorsichtige Hinweise darauf, dass die Einnahme von Probiotika mit einem geringeren Risiko für T1DM sowie einer besseren glykämischen Kontrolle bei Betroffenen assoziiert sein könnte (4,5). Auch das Amsterdam UMC hat bereits eine explorative Studie zur Stuhltransplantation bei T1DM-Patienten durchgeführt und wird die Ergebnisse diesen Monat im Fachjournal Gut veröffentlichen (1). Die Vergabe dieser Förderung ist eine klare Bestätigung dafür, dass die wachsenden Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen chronischen Krankheiten und Darmgesundheit wertvoll für Patienten und Behandler sind.
Mikrobiom bei Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes
Es gibt zahlreiche überzeugende Hinweise darauf, dass das Mikrobiom bei Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) eine Rolle spielt (6,7). Auffällig ist zum Beispiel, dass Metformin – das Mittel der ersten Wahl bei T2DM – nur bei oraler Einnahme wirkt (8). Metformin scheint (auch) über den Darm zu wirken und ist mit einer Zunahme der mucinverwertenden Akkermansia muciniphila sowie butyratbildender Bakterienarten assoziiert (9–11). Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz gehen mit einer systemischen niedriggradigen Entzündung einher (12). Es gibt Hinweise darauf, dass das Stoffwechsel- und Immunsystem eng miteinander verwoben sind – vermutlich, weil eine starke Immunabwehr evolutionär vorteilhaft, aber sehr energieaufwendig ist (13). So gibt es beispielsweise Evidenz dafür, dass Zytokine direkt als metabolische Hormone wirken (13). Angesichts der Effekte, die probiotische Stämme auf das Immunsystem, die Darmpermeabilität und die Butyratproduktion haben können, ist es wenig überraschend, dass Metaanalysen von RCTs zu dem Schluss kommen, dass Probiotika unter anderem HbA1c und HOMA-IR senken können (14,15).
References
- https://www.diabetesfonds.nl/over-diabetes/nieuws/miljoen-euro-voor-onderzoek-poep transplant-bij-diabetes-type
- https://doi.org/10.1155/2020/3936247
- https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00125
- https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.2757
- https://doi.org/4172/2329-8901.1000188
- https://doi.org/10.1210/er.2017-00192
- https://doi.org/10.1172/JCI129194
- https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.1992.tb01716.x
- https://doi.org/10.1007/s00125-015-3844-9
- https://doi.org/10.1038/nature15766
- https://doi.org/10.2337/dc16-1324
- http://www.njmonline.nl/njm/getarticle.php?v=71&i=4&p=174
- https://doi.org/10.1038/nature21363
- https://doi.org/10.20452/pamw.3156
- https://doi.org/10.1186/s12967-020-02213-2