Seit den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts nimmt ein klinisches Bild zu, bei dem chronische M\u00fcdigkeit im Vordergrund steht (1). Obwohl die genaue Ursache und die Krankheitsmechanismen unbekannt sind, zeigen Studien, dass dieser Zustand in etwa 80 % der F\u00e4lle von einer Infektion vorausgegangen ist (2). Eine h\u00e4ufige Diagnose ist myalgische Enzephalomyelitis\/chronisches M\u00fcdigkeitssyndrom (ME\/CFS). Seit COVID-19 wurden jedoch \u00e4hnliche Beschwerden unter der \u00dcberschrift Long-COVID festgestellt, und die Gruppe der Erkrankungen tr\u00e4gt den Namen Post-akute Infektionssyndrome (PAIS) (1). <\/p>\n\n
ME\/CFS steht im Zusammenhang mit Fibromyalgie, aber der Fokus des Symptommusters ist unterschiedlich. Patienten mit ME\/CFS sind oft stark ersch\u00f6pft, haben keinen erfrischenden Schlaf und erleben nach k\u00f6rperlicher Anstrengung M\u00fcdigkeit und Unwohlsein (3). Wie Fibromyalgie-Patienten leiden sie jedoch h\u00e4ufig unter Schmerzen, neurologischen Beschwerden und einem 'Gehirnnebel' (3). ME\/CFS tritt in 80 % der F\u00e4lle nach einer Infektion auf (2), und es ist klar, dass das Immunsystem an ME\/CFS beteiligt ist (4). Auff\u00e4llig ist, dass bei ME\/CFS etwa 35\u201390 % der Patienten Bauchbeschwerden haben (5), ein klarer Hinweis auf die Rolle des Darms. In den letzten Jahren wurde viel \u00fcber die Beziehung zwischen ME\/CFS und dem Mikrobiom geforscht. Unterschiede scheinen in der Zusammensetzung und Vielfalt des Mikrobioms zwischen Patienten und gesunden Personen zu finden zu sein (6). Dar\u00fcber hinaus gibt es im Blut von Patienten Hinweise auf bakterielle Substanzen, auf die das Immunsystem heftig reagieren kann (6,7) und die wahrscheinlich mit einer erh\u00f6hten Durchl\u00e4ssigkeit der Darmwand in Verbindung stehen (8). Verschiedene Studien zeigen, dass es oft reduzierte Butters\u00e4urebildner und erh\u00f6hte Krankheitserreger gibt (9). <\/p>\n\n
Dar\u00fcber hinaus legt eine Studie, in der 60 ME\/CFS-Patienten eine Bakteriotherapie (rektaler Input einer Bakterienkultur) erhielten, nahe, dass die Mikrobiommodifikation einen erheblichen positiven Effekt haben kann; 70 % der Patienten wurden besser (10).<\/p>\n\n
Long-COVID, oder Post-COVID, ist ein klares Beispiel f\u00fcr einen PAIS, da sich die Symptome nach einer Infektion mit SARs-CoV-2, dem Virus, das COVID verursacht, entwickeln. Es gibt eine erhebliche \u00dcberschneidung im Symptombild zwischen Long COVID und ME\/CFS, obwohl es auch Unterschiede gibt (11). Forschungen zeigen, dass das Darmmikrobiom nach COVID gest\u00f6rt ist und sich bei den meisten Menschen langsam auf den Zustand vor der Infektion erholt, mit Ausnahme von denen, die Long-COVID entwickeln (9). Je mehr Zeit vergeht, desto gr\u00f6\u00dfer ist der Unterschied zwischen Genesenen und Long-COVID-Patienten. Eine wichtige Abweichung besteht darin, dass bei Long-COVID der Reichtum und die Vielfalt geringer sind und verschiedene butters\u00e4urebildende Bakterienarten abgenommen haben. Eine Gruppe von Forschern des TNO fand dies ebenfalls in einer Literatur\u00fcbersicht und kam zu dem Schluss, dass das Ausma\u00df der Dysbiose mit der Schwere der Symptome korreliert (12). Eine von ihnen zitierte Studie zeigt sogar, dass das Darmmikrobiom der beste Pr\u00e4diktor f\u00fcr die Variation der Symptome bei Long COVID ist (13). Interessanterweise zeigen Forschungen, dass der Darm ein Virenreservoir ist (14). Bei manchen Menschen wird das SARS-CoV-2-Virusmaterial auch sieben Monate nach der Infektion noch im Stuhl gefunden (15). Es gibt auch Hinweise darauf, dass eine Behandlung, die auf das Mikrobiom abzielt, helfen kann. Eine RCT, die die Wirkung von Synbiotik untersuchte, zeigte positive Effekte auf verschiedene Ergebnisma\u00dfe wie Konzentration, M\u00fcdigkeit, Muskelschmerzen und mehrere weitere (16). Ein weiteres RCT mit einer anderen Mischung aus Pr\u00e4- und Probiotika zeigte kaum Unterschiede bei wichtigen Ergebnisma\u00dfen wie M\u00fcdigkeit (17). Das best\u00e4tigt, dass die Effekte stammspezifisch sind und dass ein Probiotikum nicht das andere ist. Eine RCT mit 100 Patienten pro Gruppe verwendete drei verschiedene Stamme von Bacillus plus Enzyme und ergab, dass nach zwei Wochen in der Interventionsgruppe 91 % frei von Erm\u00fcdung waren, verglichen mit nur 15 % der Teilnehmer in der Placebogruppe (18). Obwohl die Anzahl der Interventionsstudien gering ist, werden recht gute gefunden. <\/p>\n\n
Q-Fieber ist eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Coxiella burnetii<\/em> verursacht wird. Dies ist eine sogenannte Zoonose und kommt bei kleinen Wiederk\u00e4uern wie Ziegen h\u00e4ufig vor. Zwischen 2007 und 2010 erlebte die Niederlande die gr\u00f6\u00dfte Epidemie aller Zeiten, bei der 50.000 bis 100.000 Menschen infiziert wurden. Etwa 20 % der Kranken entwickeln das Q-Fieber-M\u00fcdigkeitssyndrom (QVS). Niederl\u00e4ndische Forschung unter QVS-Patienten zeigt, dass ihr Mikrobiom sich in gleicher Weise von dem einer gesunden Kontrollgruppe wie von ME\/CFS-Patienten unterscheidet (19). Forschungen von Q-support mit Hilfe von Erasmus MC zeigen, dass der Anteil der Patienten mit IBS in QVS h\u00f6her ist als in der Allgemeinbev\u00f6lkerung und dass dies im Laufe der Jahre sogar auf 16,5 % steigt (20). Diese Erkenntnis veranlasste Q-support, ein Pilotprojekt mit dem Microbiome Center durchzuf\u00fchren. Im Jahr 2024 wurden 85 QVS-Patienten mit Lebensstilberatung in Kombination mit einer personalisierten Mikrobiombehandlung behandelt. W\u00e4hrend der Behandlung werden bei allen \u00fcber unsere Plattform behandelten Patienten viele Daten generiert, darunter dreiw\u00f6chentlich selbstberichtete Beschwerden und allgemeines Wohlbefinden. Mit Erlaubnis der QVS-Patienten f\u00fchrten wir anschlie\u00dfend eine retrospektive Datenanalyse durch, und es gab gen\u00fcgend Daten von 69 QVS-Patienten, um Schlussfolgerungen zu ziehen. Fast die H\u00e4lfte von ihnen erlebte eine Verbesserung ihres allgemeinen Wohlbefindens, wobei einer von sieben eine deutliche Verbesserung darstellte. Wir sahen das gleiche Ergebnis bei den verschiedenen medizinischen Beschwerden pro Person, mehr als die H\u00e4lfte von ihnen berichtete auch von einigen, was zu einer deutlichen Verbesserung der Gesamtzahl der Beschwerden f\u00fchrte. Eine solche Selbstberichterstattung hat nat\u00fcrlich Grenzen, aber um die Dinge ins rechte Licht zu r\u00fccken, ist es n\u00fctzlich zu wissen, dass diese Teilnehmer im Durchschnitt sechzehn Jahre QVS hatten und in all diesen Jahren alles vergeblich versucht hatten. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass die gemeldeten Verbesserungen durch einen Placeboeffekt entstehen. Diese Ergebnisse sind der Anlass f\u00fcr das Microbiome Center, weitere Forschungen zu den Effekten personalisierter Mikrobiomtherapie in PAIS durchzuf\u00fchren. <\/p>\n\nQuellen<\/h2>\n\n
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