Da die meisten Herz-Kreislauf-Erkrankungen chronischer Natur sind, wächst die Erkenntnis, dass dies sehr eng mit unserem Lebensstil und Stoffwechsel zusammenhängt. Sie wird daher oft als kardiometabolische Erkrankungen bezeichnet. Wir haben die Kohärenz für Sie erforscht.

Es ist vielleicht nicht für jeden offensichtlich, Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter die Bezeichnung Stoffwechselerkrankungen zu stellen. Der Grund für diese Klassifikation ist, dass das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die damit verbundenen Risikofaktoren eine wichtige Rolle beim metabolischen Syndrom spielen und daher als kardiometabolische Erkrankungen bezeichnet werden (1). Es gibt mehrere Faktoren, die mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenhängen, darunter Bluthochdruck, ein gestörtes Lipidprofil im Blut, Arteriosklerose und systemische Entzündungen, und es gibt mehrere Hinweise, die auf einen Zusammenhang mit dem Mikrobiom hindeuten. Zum Beispiel haben Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, obwohl sie weniger häufig 'klassische' Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, was auf einen Zusammenhang zwischen Darm und Herz hindeutet (2). Es ist auch bekannt, dass entzündliche Reaktionen an der Arteriosklerose beteiligt sind und dass das Mikrobiom dies beeinflusst (3,4), und dass bei Patienten mit etablierter Atherosklerose die Zusammensetzung des Mikrobioms im Vergleich zu gesunden Probanden proinflammatorisker war (3). Solche entzündlichen Reaktionen werden auf bakterielle Substanzen zurückgeführt, die unbeabsichtigt ins Blut gelangen, was auf eine erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand (den sogenannten 'undichten Darm') zurückzuführen sein kann. Vor diesem Hintergrund fällt auf, dass in einer Studie mehr bakterielle und virale DNA im Blut von Patienten mit verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen gefunden wurde als bei gesunden Kontrollpersonen (5). Bei Patienten mit Bluthochdruck scheint sich auch die Zusammensetzung und Vielfalt des Mikrobioms von gesunden Personen zu unterscheiden (6). Außerdem führt eine 'fäkale Transplantation' von diesen Patienten zu Labortieren zu einem deutlich höheren Blutdruck bei den Labortieren als eine 'Stuhltransplantation' bei gesunden Personen (6). In Studien mit probiotischer Supplementierung werden bei Patienten ein verbessertes Lipidprofil und ein reduzierter Blutdruck festgestellt (1,4,7). Schließlich ist neben dem Darmmikrobiom auch das orale Mikrobiom ein interessanter Faktor bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. So ist beispielsweise eine bekannte Korrelation zwischen Parodontalerkrankung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bekannt, und mehrere Studien zeigen, dass Probiotika das orale Mikrobiom und beispielsweise Zahnbelag positiv beeinflussen können, was das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken kann (7).