Suche nach der besten Behandlung für einen Patienten
Jeder Gesundheitsdienstleister bemüht sich, jedem Patienten die bestmögliche Behandlung zu bieten. Die Bestimmung der "besten" Behandlung kann jedoch schwierig sein – besonders bei Patienten mit Multimorbidität, was heute die häufigste Situation ist (1). In vielen modernen Ansätzen medizinischer Entscheidungsfindung spielt wissenschaftliche Evidenz eine zentrale Rolle. Es gibt verschiedene Rahmenbedingungen, die Gesundheitsdienstleistern helfen, Evidenz bei der Wahl der passendsten Behandlung zu nutzen. Zwei der bekanntesten sind Evidenzbasierte Medizin (EBM) und Personalisierte Medizin (PM).
Sowohl EBM als auch PM haben ihre eigenen Stärken, aber auch ihre Grenzen. Beispielsweise verwendet EBM randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) als Goldstandard für die Forschung, da dies die beste Methode ist, um die meisten Formen von Verzerrung zu eliminieren (2). Gleichzeitig lassen sich RCTs nicht leicht auf Patienten in der täglichen Praxis übertragen und beschreiben nur den durchschnittlichen Effekt, der den Effekt beim einzelnen Patienten nicht vorhersagt (3,4).
Diese verschiedenen Einschränkungen erschweren es, den EBM- oder PM-Ansatz in der klinischen Praxis vollständig anzuwenden. Da chronische Patienten jeweils ein einzigartiges Profil haben und das Darmmikrobiom sowohl sehr individuell ist als auch an vielen chronischen Erkrankungen beteiligt ist, erkannte das Microbiome Center einen großen Bedarf an einem neuen Ansatz.
Die Microbiome Center-Methode: jetzt peer-reviewed und veröffentlicht
Im Jahr 2019 entwickelte das Microbiome Center gemeinsam mit einer Zusammenarbeit von Experten aus Immunologie, Pharmakologie, Computational Science, Citizen Science und klinischer Praxis eine Methodik, um die Stärken von EBM und PM zu verbinden. Seitdem haben wir diese Methode implementiert, verfeinert, verbessert und weiter ausgebaut. Als Praktiker wirst du darauf stoßen, wenn du unser Beratungstool nutzt. Dies ist nicht nur ein Satz von Fragebögen und Buttons, es ist viel mehr als das: Es ist eine konkrete Ausarbeitung einer umfangreichen und sorgfältig entwickelten Philosophie und wissenschaftlichen Ansätze.
Kürzlich wurden die Philosophie und die wissenschaftliche Methode unseres Ansatzes peer-reviewed und in einem wissenschaftlichen Artikel veröffentlicht. Der Artikel wurde zusammen mit mehreren Co-Autoren verschiedener Universitäten und Institute verfasst und in der wissenschaftlichen Zeitschrift Beneficial Microbes veröffentlicht (5). Der Artikel diskutiert die verschiedenen Stärken und Fallstricke der EBM- und PM-Methoden und stellt sie in eine breitere Perspektive aus der Wissenschaftsphilosophie, um beide Paradigmen zu integrieren. Der neue Ansatz, genannt Evidence-Based Personalized Medicine (EBPM), basiert auf der philosophischen Weltanschauung, die als Pragmatismus bekannt ist.
Mit dieser Veröffentlichung ist der grundlegende Ansatz, den das Microbiome Center anwendet, nun peer-reviewed und als solide und innovative Methode zur Patientenbehandlung anerkannt.
Quellen:
1. https://doi.org/10.1001/jama.2012.5265
2. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2018.02.017
https://doi.org/10.1093/ije/dyp174
https://miguelhernan.org/whatifbook
https://doi.org/10.1163/18762891-bja00110