Die Rolle des Darmmikrobioms bei Migräne
Viele Gesundheitsprobleme werden mit dem Darmmikrobiom in Verbindung gebracht, selbst wenn sich diese Probleme an anderen Stellen im Körper manifestieren und keine direkte Verbindung zum Darm vermutet wird. Migräne ist ein gutes Beispiel dafür. Die Tatsache, dass das Reizdarmsyndrom (RDS) bei Migränepatienten zwei- bis viermal häufiger vorkommt als bei gesunden Kontrollpersonen, ist ein erster Hinweis darauf, dass das Darmmikrobiom eine Rolle spielt (1,2).
Ein Mechanismus, der sowohl bei Migräne als auch beim Darmmikrobiom eine Rolle zu spielen scheint, ist die Fehlfunktion verschiedener anatomischer Barrieren, darunter die Darm-Blut-Schranke, die Blut-Hirn-Schranke und die Blut-Hirnflüssigkeits-Schranke. Das Mikrobiom kann all diese Barrieren beeinflussen (3,4). Interessanterweise besteht die Blut-Hirn-Schranke aus Endothelzellen, und Studien an Kindern haben gezeigt, dass eine Endothel-Dysfunktion bei Migränepatienten vorkommt (5). Da das Mikrobiom auch die Blut-Hirnflüssigkeits-Schranke beeinflusst, ist es relevant, dass Migräne durch eine meningeale Entzündung gekennzeichnet ist, bei der sich Entzündungssignale über die Hirnflüssigkeit ausbreiten (6).
Die wichtigsten pharmakologischen Behandlungen der Migräne sind Serotonin-Agonisten. Dies basiert auf überzeugenden mechanistischen Studien seit den 1950er Jahren, die gezeigt haben, dass Serotonin eine entscheidende Rolle bei Migräne spielt (7). Serotonin wird im Körper aus der Aminosäure Tryptophan synthetisiert, und es ist bekannt, dass das Darmmikrobiom den Tryptophan-Stoffwechsel beeinflusst (8,9). Ein gestörtes Gleichgewicht anderer Tryptophan-Metaboliten, wie Kynurenin, wird mit Migräne und RDS in Verbindung gebracht (9).
Eine Überwucherung von Helicobacter pylori und anderen pathogenen Keimen wird ebenfalls mit Migräne assoziiert (8-10). Sowohl diese Faktoren als auch die bereits erwähnten Dysbalancen können durch Probiotika positiv beeinflusst werden, und mehrere randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) haben gezeigt, dass spezifische Probiotika bei der Behandlung von Migräne wirksam sein können (11).
All diese Erkenntnisse zeigen, dass es sich lohnt, das Darmmikrobiom bei der Behandlung von Migränepatienten in Betracht zu ziehen. Eine einfache Möglichkeit, schnell herauszufinden, ob ein gestörtes Mikrobiom bei einem bestimmten Patienten eine Rolle spielen könnte, ist die Verwendung der Bristol-Stuhlskala (BSS) und eines Fragebogens zu gastrointestinalen Beschwerden. Oft ist es notwendig, gezielt nachzufragen, da viele Patienten zurückhaltend sind, über ihren Stuhlgang zu sprechen und den Zusammenhang zwischen Darm und Migräne nicht sofort erkennen.
Interessieren Sie sich für dieses einfache Tool? Dann können Sie die BSS und den Fragebogen kostenlos auf Deutsch, Niederländisch oder Englisch erhalten, indem Sie auf diese E-Mail antworten. Falls gastrointestinale Beschwerden vorliegen, kann eine Stuhlanalyse Aufschluss darüber geben, welche Mikrobiom-Funktionen gestört sind (z. B. eine durchlässige Darmbarriere, pathogene Keime, Entzündungen usw.). Basierend darauf kann eine evidenzbasierte, personalisierte Mikrobiom-Therapie eingesetzt werden, um diese Störungen gezielt zu behandeln.
References:
- https://doi.org/10.1002/brb3.2291
- https://doi.org/10.1155/2022/8690562
- https://doi.org/10.1177/1535370217743766
- https://doi.org/10.1111/ejn.15878
- https://doi.org/10.1111/ped.14946
- https://doi.org/10.1186/s10194-021-01353-0
- https://doi.org/10.1152/physrev.00034.2015
- https://doi.org/10.1186/s10194-020-1078-9
- https://doi.org/10.3390/ijms221810134
- https://doi.org/10.2147/NDT.S144955
- https://doi.org/10.1080/1028415X.2020.1764292